療養費等申請の手続き

手続きは全て料飲国保加入団体(こちら参照)を通じて、届け出てください。

区分 こんなとき 必要書類等
高額療養費 高額な医療費を支払ったとき  国民健康保険高額療養費支給申請書
○領収書
限度額
適用認定証
入院等により医療費が高額になりそうなとき 国民健康保険限度額適用認定申請書
食事療養費 住民税非課税の方で、入院日数が90日を超えたとき 国民健康保険食事療養標準負担額差額支給申請書
○領収書
生活療養費 65歳以上の方が療養病床に入院したとき 国民健康保険生活療養標準負担額減額差額支給申請書
○領収書
出産育児
一時金
<直接支払制度を利用して出産し、費用が420,000円に満たなかったとき>
※「産科医療補償制度」に未加入の分娩機関での出産又は、在胎週数22週未満の出産の場合は、404,000円に満たない出産のとき
<直接支払制度を利用せず出産したとき>
出産育児一時金支給申請書
○医療機関等から交付される「合意文書」の写し
○領収書
◇「直接支払制度」を利用しない場合又は死産の場合
は、「出産証明書」又は医師等の証明を受けた「出産育児一時金支給申請書」
葬祭費 死亡し葬祭を行ったとき 葬祭費支給申請書
○「死亡診断書」又は「埋葬許可証の写し」又は医師の証明を受けた「葬祭費支給申請書」
○「葬儀店の領収書」又は「会葬礼状」
移送費 移動困難で、医師の指示により緊急に転院したとき 移送費支給申請書
○領収書(移送区間、距離等がわかるもの)
○意見書(移送を必要と認めた理由が書かれたもの)
診療費 緊急やむを得ない事情等により、被保険者証を提示できず自費で医療機関等にかかったとき 療養費支給申請書
○診療報酬明細書
○領収書
はり・きゅう
あんま・マッサージ
医師が認めた「はり・きゅう・あんま・マッサージ」を受けたとき 療養費支給申請書 
○医師の同意書等
○療養費明細書
○領収書
治療用装具 医師が認めた「コルセットなどの治療用装具」を作ったとき 療養費支給申請書 
○意見書・装具装着証明書
○領収書    
○仕様書(内訳のわかるもの)
◇現物の写真(靴型装具の場合のみ)
治療用めがね
(弱視めがね)
医師が認めた9歳未満の小児に対する弱視用めがねを作ったとき 療養費支給申請書 
○指示書等
○領収書
海外療養費 海外において急病など緊急やむを得ない理
由により治療を受けたとき
※治療を目的として海外に行き受診したと
きは、支給対象になりません。
療養費支給申請書
調査に関わる同意書
○診療内容明細書(海外の医師が記入、署名したもの)
○領収明細書(海外の医療機関が記入、署名したもの)
○海外の医療機関の治療費を支払った領収書(外国語表記で可)
○パスポートの写し(出入国印のページ及び自筆サインのページ)